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Il s'agit de la pathologie la plus fréquente de l'épaule après 50 ans. 1. Anatomie de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est un ensemble de tendons (structure tissulaire reliant un corps musculaire à l'os) qui, en se reliant, forme une coiffe au dessus de l'articulation scapulo-humérale. Les muscles de la coiffe partent de l'omoplate (scapula) et se dirigent vers l'humérus. Rupture transfixiante incomplète du tendon supra épineux. La coiffe des rotateurs comprend les tendons des muscles: – supra épineux – infra épineux – petit rond – sous scapulaire auxquels on ajoute le tendon de la longue portion du biceps. 2. Les lésions de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs peut être le siège de lésion qui vont de la simple tendinopathie à la rupture complète du tendon avec rétraction. La lésion peut ne concerner qu'un seul des tendons de la coiffe des rotateurs, le plus souvent le tendon supra épineux, parfois deux tendons, supra et infra épineux ou même trois tendons, supra, infra épineux et sub scapulaire. Le sub scapulaire peut être le siège d'une lésion traumatique isolée.
La présence de contraste dans la cavité articulaire et la bourse sous-acromio-deltoïdienne signe la présence d'une perforation du sus-épineux. Lorsque qu'il n'y a pas de produit de contraste dans la bourse sous-acromio-deltoïdienne, mais que l'on en trouve dans le sus-épineux, la rupture n'intéresse qu'une partie de l'épaisseur du sus-épineux. Il s'agit d'une rupture partielle du sus épineux localisée à la face inférieure (articulaire). Cas illustratif ArthroScanner de l'épaule, coupe axiale, fenêtre osseuse. Image 1 1, Clavicule. 2, Apophyse coracoïde. 3, Sus-épineux (Supraspinatus). 4, Epine de l'omoplate (scapula). 5, Arc costal. 6, Poumon. Flèche, Rupture transfixiante du sus-épineux. ArthroScanner de l'épaule, reconstruction coronale, fenêtre osseuse. Image 2 1, Clavicule. 2, Acromion. 4, Tête humérale. 5, Glène. 6, Arc costal. 7, Poumon. Les lésions de la coiffe des rotateurs. – Imagerie de l'appareil locomoteur. Flèche rouge, Rupture transfixiante du sus-épineux. Flèche jaune, Produit de contraste dans la bourse sous-acromio-deltoïdienne. ArthroScanner de l'épaule, reconstruction coronale, fenêtre osseuse.
-(b) le tendon du SE entier est plus fin (épaisseur maximale de 4 mm) et aucune déchirure visible n'est présente. Taille de la déchirure partielle du tendon du SE Les mesures d'une déchirure doivent inclure la taille (dimension antéro-postérieure pour l'axe court et dimension transverse pour l'axe long) et la profondeur (distance entre la déchirure partielle et le point d'insertion du tendon du SE sur le tubercule majeur) de la déchirure. Dans cette étude, dans 81. 3% des cas la distance entre la localisation de la déchirure et le point d'insertion du tendon du SE sur le tubercule majeur était comprise entre 2. 4 et 13. 7 mm, avec une distance moyenne de 6. 1 ± 2. Rupture transfixiante incomplète du tendon supra épineux y. 1 mm. L'analyse de la sensibilité et de la spécificité de l'examen échographique est présente dans le tableau 1. La sensibilité est de 93. 6% et la spécificité de 89. 5%. La différence de diagnostic des DP entre l'échographie et l'IRM était significativement différente (p = 0. 04). Cependant, la différence entre les 2 pour le diagnostic des DT et des DC n'était pas statistiquement significative (p>0.
05). Discussion Les données montrent que le diagnostic par échographie des blessures du tendon du SE, avec une haute spécificité et une haute sensibilité, présente certains avantages dans le cadre du diagnostic des ruptures partielles. L'amélioration de la précision est due au fait que les ultrasons sont plus flexibles que l'IRM en termes de méthodes opératoires. L'échographie, contrairement à l'IRM, est un examen dynamique qui permet à l'utilisateur de répéter et de rescanner la région concernée. Les ultrasons offrent également l'opportunité de réaliser des études dynamiques en rotations médiale et latérale avec une visualisation améliorée des tendons lors du mouvement. L'affinement d'un tendon résulte en général en un syndrome de conflit étant donné que l'épaisseur normale d'un tendon du SE est comprise entre 4. Conflit sous acromial : quel traitement ? - REFLEX OSTEO. 5 et 7. 9 mm [5, 6]. Dans le groupe de patients présentés ici, tous ceux qui ont été diagnostiqués avec un épaississement du tendon à l'échographie souffraient d'un conflit sous-acromial.