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Vous avez peut-être déjà entendu dire que si vous prenez un anticoagulant, comme le coumadin (warfarine), vous devez cesser ou du moins diminuer votre consommation de légumes verts, parce qu'ils contiennent trop de vitamine K? Mais cette recommandation est-elle fondée? Avant d'entrer dans le vif du sujet, voyons ensemble quelques notions de base. Premièrement, il faut savoir que le coumadin (nom générique: warfarine) est un anticoagulant, c'est-à-dire qu'il empêche la formation de caillot et permet d'avoir un sang plus clair (moins visqueux). Anticoagulants et légumes verts: un mélange à ne pas faire?. La vitamine K, quant à elle, aide dans le processus de coagulation. Pour faire ça simple, la warfarine a un effet opposé à celui de la vitamine K. Qu'est-ce que l'INR (International Normalized Ratio)? Et comment expliquer ses variations? L'INR ou RNI (ratio normalisé international) est le test utilisé par les médecins et pharmaciens pour vérifier l'efficacité des médicaments anticoagulants (coumadin/warfarine) et en adapter les doses. Idéalement, il faut maintenir un INR aussi stable possible, c'est-à-dire qu'il faut maintenir un taux de coagulation optimal dans le sang.
Tiré de: Schurgers, L. J., Shearer, M. J., Hamulyák, K., Stöcklin, E., & Vermeer, C. (2004). Effect of vitamin K intake on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationships in healthy subjects. Blood, 104 (9), 2682-2689. Uniprix. (2016). Lexique des médicaments – Coumadin (warfarine). Tiré de UpToDate. (13 avril 2016). Aliments, médicaments et AVK - Généalogie. Overview of Vitamin K. Tiré de Auteur Jef est nutritionniste diplômée de l'Université McGill à Montréal depuis décembre 2014 et membre de l'Ordre des Diététistes-nutritionnistes du Québec (ODNQ) et des Diététistes du uvellement finissante et passionnée par les arts culinaires, Jef propose un regard simple, efficace et pratique sur la planification des repas quotidiens. Dans cette perspective, elle travaille de concert avec la mission de l'équipe de SOSCuisine.
Au contraire, la vitamine K que contiennent les légumes verts permet d'avoir un meilleur contrôle de la coagulation et de la médication. En effet, les personnes qui ont le plus de difficulté à maîtriser leur INR sont souvent celles qui ne consomment pas (ou pas assez) de vitamine K et de légumes verts. De plus, nos menus coeur en santé sont approuvés par les nutritionnistes du Centre ÉPIC de l'Institut de cardiologie de Montréal, et ce même pour leurs patients sous anticoagulothérapie. Pourquoi ne pas les essayer pour vous aider à planifier vos repas? Références Nutescu, E. A., Shapiro, N. L., Ibrahim, S., & West, P. (2006). Warfarin and its interactions with foods, herbs and other dietary supplements. Expert opinion on drug safety, 5 (3), 433-451. OPDQ. (2013). Manuel de nutrition clinique – Traitement anticoagulant et vitamine K. Tiré de Ordre des Pharmaciens du Québec. (2005). Anticoagulothérapie en milieu ambulatoire. Tableau régime alimentaire sous ask a new question. Tiré de: PENnutrition. (6 octobre 2008). Drug/Nutrient Interactions – Key Practice Points.
Conduite à tenir devant un surdosage en AVK pour un INR cible entre 3 et 4, 5 selon HAS 2008 INR Action 6 ≤ INR < 10 Sauter prise et vitamine K 1-2 mg après avis du spécialiste référent INR ≥ 10 Avis spécialisé en urgence ou hospitalisation Le risque hémorragique sous traitement est maximal les 6 premiers mois de traitement (1 er mois surtout). Intensifier la surveillance en cas d'ulcère gastro-duodénal, antécédents d'hémorragie digestive, AVC récent, personne âgée hypertendue (AVC hémorragique), chutes, alcoolisme chronique, diabète, trouble coagulation. Critères de gravité Abondance du saignement et instabilité hémodynamique Localisation pouvant engager le pronostic vital ou fonctionnel Hémorragie intra-crânienne et instraspinale Intra/rétro-orbitaire Hémothorax, hémopéritoine, hémopéricarde Hématome musculaire profond, syndrome de loge, hémarthrose Hémorragie digestive aiguë Saignement résistant aux moyens usuels Nécessité de transfusion ou gestes hémostatiques urgent (chirurgie, radiologie interventionnelle, endoscopie) Hospitalisation en urgence devant une hémorragie grave ou potentiellement grave.
Plusieurs facteurs peuvent influencer et déséquilibrer cette valeur. On parle principalement des «7 D»: Déplacement (comme un voyage) Déménagement Dépression Divorce Deuil Dénutrition Démence À ces «7 D» s'ajoutent la génétique, l'alimentation, l'adhérence au traitement et les autres médicaments pris, s'il y a lieu. Tableau régime alimentaire sous avk la. Parmi les médicaments qui peuvent influencer l'INR, on inclut aussi les suppléments naturels. Les suppléments naturels et l'anticoagulothérapie À titre informatif, voici quelques exemples de produits naturels qui pourraient influencer votre INR plus que le fait de manger des légumes verts: Ceux qui font augmenter l'INR: Boldo et fenugrec Capsule d'ail Danshen Dong Quai Gingembre Ginko biloba Griffe du diable Jus de canneberges (en grande quantité) Papaïne Matricaire Vitamine E (en dose de plus de 400 unités/jour) Ceux qui font diminuer l'INR: Coenzyme Q10 Ginseng Millepertuis (St. John's Wort) Thé vert (en grande quantité) Il est préférable de toujours parler avec votre pharmacien avant de commencer ou d'arrêter de prendre un supplément.