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Aussi nous vous proposons une synthèse de deux rapports d'experts publiés en 2020 sur cette thématique. Des taux de frénotomies qui interpellent On observe au niveau mondial une augmentation des diagnostics d'ankyloglossie (freins de langue) et des frénotomies: augmentation de 89% entre 2004 et 2013 au Canada (1), multiplication par 5 entre 2003 et 2012 aux Etats Unis, augmentation de des frénotomies sur la dernière décade en Australie (2, 3). En Angleterre, des spécialistes alertent encore récemment (4) sur la forte recrudescence de frénotomies pour freins postérieurs et freins de lèvres. Une revue Cochrane en 2017 (5) basée sur 5 études contrôlées randomisées conclue que chez un enfant présentant un frein de langue et des difficultés d'allaitement, la frénotomie n'améliore pas toujours l'alimentation de l'enfant mais peut améliorer les douleurs maternelles, avec une qualité de preuve faible à modérée. Cette publication souligne le besoin d'essais contrôlés randomisés de haut niveau méthodologique afin de mieux évaluer l'impact des frénotomies.
Je ne suis ni docteur, ni pédiatre, ni sage-femme, ni consultante en lactation, je suis une maman. Je partage ici un article pour que la connaissance des freins serrés/courts et leur impact sur l'allaitement soit davantage connu. Je remercie le comité de correction de tout cœur. Article original de l'ORL étatsunien Bobby Ghaheri disponible ici, qui a accepté de partager ses écrits: Merci à lui! Il n'y a pas de doute que les enfants avec des freins de langue ont de plus grandes chances d'avoir des difficultés d'allaitement. En essayant de comprendre comment traiter au mieux les enfants avec des freins de langue, les professionnels ont développé un système de classification pour décrire les freins de langue. La majorité des professionnels utilisent une classification avec 4 grades de freins. En général, le grade 1 et 2 sont considérés comme étant des freins antérieurs, alors que 3 et 4 sont des postérieurs. Contrairement aux stades du cancer, où le stade 1 est le degré moindre de la maladie et le stade 4 le plus grave, cette graduation ne s'applique pas pour les freins de langue.
Des pratiques qui peuvent avoir des conséquences sur la santé du nourrisson et représentent aussi des enjeux financiers. Une pratique qui se développe anormalement Les frénotomies linguales ont toujours été une pratique classique quoiqu'assez rare, en maternité. Elles sont réalisées pour des difficultés de succion après évaluation clinique et échec des mesures d'aide à l'allaitement. Leur augmentation récente et non justifiée, dans les mois qui suivent la naissance justifie d'alerter parents, professionnels de l'enfance et institutionnels. Faire le point sur l'état des connaissances scientifiques est un préalable indispensable. Depuis une dizaine d'années, l'ankyloglossie a généré de manière exponentielle des publications se disant scientifiques sans présenter la rigueur méthodologique indispensable à toute recherche. Simultanément, une augmentation spectaculaire des frénotomies a été observée dans le monde.. Des recommandations nationales et internationales à suivre Récemment trois recommandations nationales et internationales et une revue Cochrane ont conclu au manque d'études scientifiques de qualité, permettant de guider clairement les cliniciens.
Deux conférences de consensus ont été publiées en 2020 au sujet des freins restrictifs buccaux: -une conférence de consensus américaine (2) basée sur l'opinion de médecins spécialisés en Otorhinolaryngologie concernant le diagnostic, la prise en charge et le traitement de l'ankyloglossie. Dans ce document, certaines affirmations ont permis un consensus des experts alors que d'autres n'ont pas atteint de consensus, mettant en évidence les disparités d'opinions sur cette thématique. -une conférence de consensus de l'Association australienne de dentistes (3), réalisée à partir de discussions de dentistes, consultant. e. s en lactation ibclc, ostéopathes, chiropracteurs, sages-femmes, chirurgiens maxillofacial et orthophonistes après revue de la littérature scientifique. Ce document encadre notamment le diagnostic et la prise en charge des freins de langue et de lèvres. Vous trouverez dans le tableau ci-joint une synthèse des conclusions de ces 2 documents (Tableau 1).
Les impacts des freins buccaux peuvent être multiples, pour le bébé, la maman et la famille. Évidemment, la première incidence sera sur l'allaitement, les difficultés apparaissant souvent dès la naissance ou leur de la montée laiteuse. Souvent, la maman essaie de multiples positions d'allaitement pour améliorer le confort. Elle visite les haltes-allaitement ou consulte médecin, sage-femme, accompagnante à la naissance, infirmière du CLSC. Elle appelle les organismes de soutien en allaitement et tente, avec tous ces bons conseils, d'améliorer la prise. Mais les difficultés persistent, la douleur est toujours présente. Elle tente l'utilisation de la téterelle ou de crèmes pour apaiser la douleur. Elle envisage même le tire-allaitement. Ou alors, bébé ne prend pas assez de poids, il n'est jamais rassasié. Elle doit compléter avec de la préparation commerciale ou avec du lait qu'elle a tiré dans la journée. Elle est épuisée, bébé aussi, la famille est à bout de souffle. Elle peut ressentir un sentiment d'échec ou de culpabilité, une forme de détresse peut s'installer.
Ca fait un mois maintenant et il ne me reste plus que des petits compléments que je ne vais pas tarder à supprimer je pense. Concernant la préparation et le suivi post intervention c'est peut-être plus simple avec un bebe plus jeune....