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Mis à jour le 03/03/2022 à 00h00 en collaboration avec Patrick Sichère, rhumatologue Parce que la douleur dans le bras n'est pas toujours d'origine traumatique, il est bon d'en tenir compte et d'en parler à son médecin si elle persiste. Le docteur Patrick Sichère, rhumatologue, nous indique les différentes causes du mal au bras. La hernie discale Saviez-vous qu'une affection dans le cou peut provoquer fréquemment des douleurs dans le bras? Ainsi une hernie discale comprimant l'un des nerfs du cou peut être responsable d'un changement de sensibilité au bras. "Il est possible de ressentir des fourmillements, une sensation de décharge électrique parfois jusqu'au bout des doigts, décrit le docteur Patrick Sichère. Cette douleur passe sur le bras et la région externe du bras. Elle peut atteindre les trois premiers doigts ou au contraire les deux derniers doigts de la main selon le nerf concerné". Irm bras droit national en vigueur. La tendinite Une douleur dans le bras peut aussi provenir fréquemment d'un problème à l'épaule.
Les indications thérapeutiques dépendent du niveau lésionnel et des lésions anatomo-pathologiques – Les paralysies totales: Dans les paralysies initialement totales avec récupération spontanée dans les premiers mois, on peut observer une évolution favorable: Soit de proximal à distal,, commençant par l'épaule, le coude puis la main comme dans plus de 80% des cas de luxation de l'épaule avec paralysie du plexus brachial. Douleurs dans le bras : quelle signification ?. La récupération demande souvent près d'un an. Elle n'est pas toujours complète et linéaire, en particulier s'il existe des lésions d'étirement qui peuvent bénéficier d'une neurolyse vers le 6e mois. Soit de distal à proximal et l'exploration doit alors être rapide car il s'agit de lésions réparables des racines supérieures ou du 1er tronc primaire. La plupart du temps les racines inférieures C7-C8-D1 sont arrachées de la moelle et non utilisables mais on peut prévoir qu'une greffe nerveuse sera possible à partir de C5 ou de C6 dans le but d'obtenir la réinnervation des territoires proximaux.
Le but de l'IRM est de confirmer s'il y a un AVC et de préciser sa nature (ischémique ou hémorragique). La réalisation de séquences spécifiques permet de visualiser les lésions et les zones qui peuvent être « sauvées ». Les vaisseaux seront étudiés à la recherche d'un caillot ou thrombus. Irm du bras droit. AVC en hypersignal sur une séquence de diffusion En blanc les vaisseaux sont « trop bien » visibles, signe d'un flux lent. Imagerie de perfusion, en rouge la partie hypoperfusée fusion Perfusion/T2 Flair Si rien n'est fait, toute la zone rouge sera perdue. Si on traite rapidement, le cerveau sera de nouveau irrigué normalement et la zone rouge sera sauvée, le patient n'aura pas de séquelles. Imagerie vasculaire Imagerie vasculaire (en rendu de Volume) Les vaisseaux normaux sont visualisés en blanc; le vaisseau bouché n'apparaît pas.
L' AVC est la 3ème cause de mortalité dans les pays industrialisés et la 1ère cause de handicap. L 'intérêt de L'IRM réalisé précocement pour détecter les lésions est de permettre le traitement rapide et éviter ainsi les séquelles. On distingue les AVC ischémiques lorsqu'un vaisseau se « bouche » et les AVC hémorragiques lorsqu'un vaisseau « saigne ». Pseudoanévrisme traumatique du bras: aspect à l'IRM. L 'AVC est une urgence car s'il est traité rapidement (dans les 4h après les premiers signes) il ne laissera pas de séquelles. Les signes pour reconnaître l'AVC sont: -une paralysie ou un engourdissement du visage, d'un membre, d'un côté du corps -une diminution ou perte de la vision d'un œil -une perte de la parole ou une difficulté à parler -des maux de tête violents et inhabituels. En présence d'un de ces signes, il faut appeler un numéro d'urgence SAMU 15. A l'arrivée aux urgences, les médecins vont réaliser un examen clinique. S'il s'agit d'un AVC, il faut réaliser une IRM (parmi d'autres examens). Rôle de l'IRM Après vérification de l'absence de contre indication nous allons pratiquer l'examen.
Renseignements cliniques: Apparition de douleurs et d'une masse pulsatile au bras suite à un choc lors de la pratique de son sport. Hématome? Examens radiologiques: Les investigations débutent par une échographie qui met en évidence un pseudoanévrisme (c'est-à-dire une rupture artérielle contenue). Suite à ce diagnostic échographique, une cartographie par résonance magnétique (IRM) est demandée. Pour visualiser les images de grandes tailles, cliquer sur la vignette ci-dessous. Examens – IRM BEAUREGARD. L'échographie a permis de poser le diagnostic de pseudoanévrisme traumatique. Lors d'un traumatisme (accident de voiture, coup de couteau, choc, par exemples), la paroi d'une artère peut être lésée. Seules quelques couches de la paroi de cette artère peuvent être détruites de sorte qu'il n'y a pas d'extravasation de sang (hémorragie), mais une «rupture contenue dans un sac». En raison des lois de la physique (loi de Laplace), ce sac a tendance à s'agrandir. La faiblesse structurelle de ce sac (absence des parois habituelles d'une artère) le rend très fragile.
"En cas d'échec on peut aussi libérer le nerf grâce à la chirurgie", envisage le médecin; Dans le cas de maladie cardiaque et maladie hépatique le traitement, pour faire disparaitre la douleur, consistera à prendre en charge la maladie en elle-même.
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