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Le muscle adducteur du pouce (adductor pollicis) est un muscle intrinsèque triangulaire de la main appartenant à l' éminence thénar. Il relie la première phalange proximale avec le métacarpe et le carpe et permet, comme son nom l'indique, l' adduction du pouce dans l' articulation carpométacarpienne. Dans cet article, nous allons aborder plus en détail l'anatomie et la fonction de ce muscle. Anatomie descriptive du muscle adducteur du pouce Origine Le muscle adducteur du pouce est composé de deux chefs (oblique et transverse) avec des insertions distinctes: Le chef oblique s'insère sur la base des 2ème et 3ème métacarpien, ainsi que sur l' os capitatum Le chef transverse s'insère sur le bord antérieur du 3ème métacarpien. Trajet C'est un muscle de forme triangulaire, à partir de leurs points d'origine, les deux chefs convergent en un seul ventre musculaire dont les fibres se dirigent latéralement vers le pouce. Terminaison Le muscle se termine par un tendon qui contient un os sésamoïde et s'insère sur la base de la première phalange proximale ainsi que sur son capuchon extenseur.
L'incidence Bien que l'on observe cette blessure chez les femmes et les hommes entre 35 et 55 ans, les femmes sont davantage touchées, particulièrement en période de grossesse, durant la période post-partum et lors de la ménopause. Les symptômes Douleur à la base du pouce, sur la face externe du poignet; elle peut augmenter par la mobilisation du pouce et du poignet, en serrant le poing ou lors d'activités de serrage; Enflure au niveau du poignet et de la base du pouce; Diminution de la fonction en général; Diminution de l'amplitude des mouvements du pouce (en flexion et en extension); Diminution de la force de préhension; Sensations de fourmillement (picotement, engourdissement) sur la partie dorsale du pouce et de l'index. Traitement Volet médical: Repos avec orthèse ou plâtre de trois à six semaines au niveau du pouce; Médication anti-inflammatoire; Dans certains cas: infiltrations de cortisone, qui seront combinées à la physiothérapie. Volet physiothérapie: Votre physiothérapeute vous conseillera de cesser, jusqu'à nouvel ordre, les mouvements en cause; Modalités analgésiques, par ex.
Les possibilités de transferts tendineux vont dépendent d'un certain nombre de critères cliniques: disponibilité, force, course, trajet et direction, longueur, synergie. Chirurgie palliative en cas de paralysie basse du nerf médian pour paralysie de l'opposition antépulsion du pouce: Transfert de l'extension propre de l'index: C'est le transfert de choix dans les paralysies isolées du nerf médian avec déficit d'opposition-antépulsion. La technique opératoire comporte: section du tendon distal de l'extenseur propre de l'index au dos de la métacarpophalangienne par une courte voie d'abord. R récupération en amont du rétinaculum par une voie en «V» à base ulnaire au travers d'une large fenêtre aponévrotique. passage en sous-cutané au bord ulnaire de l'avant-bras juste au-dessus de la tête ulnaire en veillant à ne pas léser la branche dorsale du nerf ulnaire. trajet sous-cutané reliant la zone poulie au bord ulnaire de l'avant-bras et une incision dorso-latérale en regard de la métacarpo-phalangienne du pouce exposant le tendon du court abducteur du pouce.
Pathologies du pouce Fracture du pouce: la fracture articulaire de la base du premier métacarpien, également appelée fracture de Bennett, est une fracture fréquente. Elle touche l'articulation trapézo-métacarpienne, principale articulation du pouce. Elles sont généralement la conséquence d'un coup volontaire ou involontaire lors d'un choc sportif (sport de combat) ou d'une chute accidentelle sur le pouce. L'articulation est replacée au cours d'une intervention chirurgicales. Entorse du pouce: il s'agit de la détente ou de la rupture d'un des ligaments du pouce suite à un traumatisme. L'accident le plus fréquent est la chute à ski: le pouce est retenu par la dragonne du bâton qui l'entraîne dans un mouvement vers l'extérieur. Le ligament latéral interne est généralement le plus exposé. Ce ligament joue un rôle important dans les gestes de pince en stabilisant le pouce. En cas d'entorse, l'articulation devient donc instable et la fonction du pouce est altérée. Le problème se règle par immobilisation ou par chirurgie si l'entorse s'avère grave.
Groupe moyen Interosseux dorsaux face latérale des métacarpiens adjacents cf. dessin, extrémité sup.
Pour mesurer la composition du corps, taux de masse graisse vs taux de masse sèche, c'est-à-dire de masse musculaire, il existe l'impédancemétrie bioélectrique, qui consiste à poser des électrodes sur le corps. En déterminant la masse grasse et la masse maigre, l'impédancemétrie donne une idée plus précise de l'objectif et du poids que vous pouvez espérer atteindre. L'impédancemétrie bioélectrique est une technique qui coûte encore un peu cher, et dont le matériel le plus pointu est très souvent celui des professionnels. En parallèle, lisez aussi: Musculation: s'entraîner 5 fois par semaine, le programme idéal? La réussite d'un poids idéal adapté et stable Le chiffre de la balance n'est pas le seul indicateur du poids idéal. Il peut d'ailleurs varier d'un jour à l'autre, en fonction de ce que vous avez bu ou mangé. Il est à ce titre préférable de ne se peser qu'une fois par semaine, à la même heure et dans la même tenue. Mieux vaut parler d'un poids d'équilibre, celui qui est «attribué» par la nature, en fonction de la génétique, de la morphologie (taille, ossature…) et du vécu.
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