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RESULTATS ET CONCLUSION FINALE -46- 4. 1. RESULTATS DE LA THERAPIE Comme nous avions expliqué en troisième et en dernière séances, nous lui avons fait remplir un certain nombre de questionnaires: questionnaire des peurs de Marks et Mathews, Questionnaire des cognitions agoraphobiques, Questionnaire de pensées automatiques et le Questionnaire de Beck version abrégée à 13 items. 4. QUESTIONNAIRE DES PEURS DE MARKS ET MATHEWS: Avant le traitement, un score de 38 identifie une agoraphobie sévère. Après le traitement le score de 20 indique une diminution nette de l'intensité de l'agoraphobie. 4. Questionnaire des cognitions agoraphobiques pdf. 2. QUESTIONNAIRE DES COGNITIONS AGORAPHOBIQUES Avant le traitement: La note de Mlle S est de 52 Après le traitement: 20 -47- 4. 3. QUESTIONNAIRE DE PENSEES AUTOMATIQUES Le maximum de l'intensité des pensées négatives est de 150 Le résultat de Mlle S avant le traitement était de 129, ce qui est élevé Mais après le traitement sa note était tombée à 70 4. 4. QUESTIONNAIRE DE BECK-13 Avant le traitement la note de Mlle S était de 18 ce qui exprime une intensité de la dépression forte, après le traitement la note de 7 est tombée à un niveau de dépression lègère.
Tableau 2.
Résumé D'une part il est dit que les schémas responsables des psychopathologies se sont formés lentement durant l'enfance ce qui en a fait des structures stables, rigides et quasiment non-modifiables. D'autre part il est supposé que la thérapie cognitive a pour but de modifier ces schémas, parfois en quelques séances pour les techniques les plus brèves. Questionnaire des cognitions agoraphobiques de chambless. Pour explorer ce paradoxe, nous avons mesuré l'activité de 13 schémas précoces maladaptés chez 36 patients (20 hommes et 16 femmes) souffrant de trouble panique avec agoraphobie avant et après une thérapie de groupe de dix séances (une par semaine) ayant notablement réduit leurs symptômes. Nous comparons ces mesures à celles effectuées auprès de sujets ne souffrant d'aucun trouble psychiatrique. Nos résultats semblent montrer que si la thérapie modifie les symptômes, elle n'a pas d'effet immédiat sur le niveau d'activité des schémas précoces maladaptés. Abstract On one hand, schemas responsible for psychopathologies are said to be slowly formed during the childhood which means they become stable, rigid and practically non-modifiable structures.
Plusieurs de ces questionnaires ont été proposés par Schmidt et al. (1995), créés d'après la position théorique de Young (1990) issue de celle déjà développée par Beck (Beck, 1974, Beck et al., 1974, Beck et Emery, 1985, Beck et Freeman, 1990). Young (Young, 1990, Young et Klosko, 1993) fait l'hypothèse que les premiers schémas se constituent très tôt dans l'enfance par interaction avec l'environnement et les personnes évoluant dans cet environnement. Ces schémas précoces sont nécessaires au développement de l'enfant car ils servent à affronter le monde dans de bonnes conditions. Questionnaire des cognitions agoraphobiques la. Seulement, Young (Young, 1990, Young et Klosko, 1993) propose aussi que les interactions avec les « figures protectrices » peuvent mener l'enfant à développer précocement des schémas inadaptés qui engendreront par la suite l'apparition d'un trouble. En fait chacun de nous développerait l'ensemble des schémas décrits, par nécessité, seulement certains continueraient à les utiliser de manière préférentielle alors qu'ils ne sont plus adaptés.
Il existe ainsi une contradiction entre la pratique et la théorie. Pour étudier ce paradoxe nous avons proposé à des patients de suivre des thérapies de groupes fondée sur l'approche cognitive et nous avons mesuré leur trouble et les schémas précoces maladaptés repérés par Young (Schmidt et al., 1995, Young, 1990, Young et Klosko, 1993) avant et après cette thérapie en comparant leurs résultats à ceux de sujets ne souffrant d'aucun trouble psychiatrique. Section snippets Sujets Soixante douze sujets répartis en deux groupes ont participé à cette étude. Questionnaire des cognitions agoraphobiques film. Le premier groupe se compose de 36 sujets souffrant d'agoraphobie avec attaques de panique diagnostiquée en fonction des critères du DSM IV (American Psychiatric Association, 1994). Ce groupe comprend 20 hommes (âge moyen = 32 ans et 7 mois) et 16 femmes (âge moyen = 31 ans et 4 mois). Le second groupe se compose de 36 sujets ne souffrant d'aucun trouble psychiatrique actuel ou antécédent pairés avec les sujets du Résultats Il nous faut d'abord noter un effet majeur bénéfique de la thérapie sur le bien être et les symptômes paniques des patients au bout des dix séances de thérapie.
Cet effet s'observe lors des entretiens cliniques où la totalité des patients affirment mieux se sentir et être moins handicapés par leur trouble quotidiennement. Cliniquement, pour 19 hommes sur 20 et 14 femmes sur 16, nous avons pu noter un effet bénéfique majeur sur trois critères: développement de l'autonomie, facilité accrue de Discussion La conclusion est simple: même si la thérapie semble efficace, pour l'ensemble, les schémas testés ne connaissent pas de changement lors de cette thérapie, leur activité ne « diminue » pas chez les patients anxieux. L'une des affirmations du paradoxe exposé pourrait donc être ainsi acceptée: les schémas sont effectivement des structures stables qui ne changent pas aisément, du moins pas en dix semaines de thérapie. QUESTIONNAIRE DES COGNITIONS ANTICIPATOIRES Base SantéPsy. Mais il n'en reste pas moins que l'effet des thérapies cognitives est à Conclusion En conclusion, nous avons peut être apporté une petite réponse à notre compréhension du formalisme du concept de schéma, bien que d'autres situations et troubles devraient être testés pour que nous puissions être formels.
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