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LE SAINT un médecin psychiatre-psychothérapeute responsable du volet obésité: Pr C. PULL Modalités d'admission à la Clinique des Troubles Emotionnels (C. ) Le patient est habituellement adressé par un médecin praticien du CHL pour une prise en charge psychothérapeutique spécifique. Dans un premier temps, un rendez-vous avec un des psychiatres co-responsables de la Clinique des Troubles Emotionnels (C. ) est fixé. Cette consultation vise, d'une part, à orienter le patient vers le programme qui correspond le mieux à sa problématique et, d'autre part, à vérifier que le patient ne présente pas de contre-indication à une thérapie de groupe. Par la suite, le patient se rend à deux séances préliminaires de questionnaires psychologiques de personnalité et spécifiques, relatifs au trouble suspecté. Enfin, le patient est contacté par la thérapeute responsable du groupe auquel il souhaite participer. Les programmes thérapeutiques comprennent une dizaine de séances, à raison d'une séance par semaine, d'une durée de deux heures, séances animées en luxembourgeois, français ou portugais.
By myriamnoel • November 18, 2006 La plainte anxieuse chez le sujet âgé a donné lieu à peu de publications car ces troubles ont généralement été intégrés dans le cadre plus global de la dépression. Actuellement, on assiste à un mouvement tendant à mieux préciser les choses et qui met en évidence l'existence d'une spécificité réelle du trouble anxieux chez le sujet âgé. Epidémiologie et retentissement: L'étude de Lauderdale et al., en 2003, montre que le trouble anxieux semble plus fréquent chez le sujet âgé que chez le sujet jeunes (10 à 15% versus 8%) et aurait pour conséquence une baisse de la qualité de vie et une augmentation de la consommation de soins. L'étude de Hybels et al. la même année met en évidence que les troubles anxieux chez les sujets âgés sont sous évalués au bénéfice de la dépression ou des troubles somatiques. Ces troubles anxieux auraient un impact sur les échelles d'ADL et seraient un facteur important dans l'augmentation de la dépendance. Clinique des troubles anxieux et DSM IV: Il n'existe pas dans les critères diagnostiques du trouble anxieux du DSM IV de spécification propre aux sujets âgés.
Les différentes psychothérapies groupales cognitivo-comportementales proposées par la Clinique des Troubles émotionnels (C. ) Les groupes à orientation psychiatrique: groupe prévention de la rechute dépressive groupe prévention de la rechute du trouble bipolaire (manie, dépression) groupe trouble panique +/- agoraphobie (coopération avec le service des urgences du CHL) groupe trouble anxieux généralisé (T. A. G. ) groupe trouble obsessionnel compulsif (T. O. C. )
*Les phobies: Les phobies constituent des pathologies qui persistent au cours de la vie mais qui peuvent également apparaître tardivement (après 65 ans). La phobie à début tardif la plus répandue est la phobie de la chute (au carrefour entre la phobie simple et le choc post traumatique). La phobie sociale existe également de façon non négligeable, avec une symptomatologie physique moins présente au 1er plan et des difficultés cognitives plus importantes. *Les états de stress aigu et post traumatiques: Ces troubles sont identiques à ceux observer chez le sujets jeunes avec « l'accumulation des événements traumatiques dans une vie » comme facteur fragilisant. Certaines études mettent en avant le sous diagnostic du PTSD chez le sujet âgé. *Les troubles obsessionnels compulsifs: ils sont rares chez le sujets âgé (environ 1% de cette population) avec principalement des idées obsédantes autour de la mort et des occupations hypocondriaques. *L'anxiété généralisée: C'est le trouble anxieux le plus fréquemment rencontré chez le sujet agé.
Le DSM 5 conduit à une faillite de la psychiatrie. Il n'arrive pas à rendre compte de la réalité humaine. Les différentes révisions ainsi que le développement de la notion du spectre des troubles anxieux ne peuvent que l'ébranler. Le concept des névroses reste bien plus riche en clinique parce qu'il permet de traiter le sujet à la lumière de son est classique de distinguer quatre types de névroses: névrose d'angoisse, névrose phobique, névrose obsessionnelle et névrose hystérique. Cette distinction repose sur des tableaux cliniques différents, des mécanismes pathogénétiques différents et débouche sur des approches thérapeutiques souvent différentes. La névrose n'est en fin de compte que l'amplification d'une peur fondamentale. Il en existe quatre. Avant de les expliciter, il convient de préciser ce que nous entendons par « peur fondamentale » et par « amplification »: - une peur fondamentale est une peur que chacun d'entre nous connaît pour l'avoir déjà vécue à minima - l'amplification d'une peur fondamentale est telle qu'elle envahit toute la vie de la personne et permet de rendre compte de ses émotions, de ses paroles, de ses gestes; cette peur amplifiée handicape la personne dans sa vie quotidienne.
Médecin traitant • Outils diagnostiques • Recherche des comorbidités • Médecin psychiatre • Approche pluridisciplinaire Médecin traitant C'est le plus souvent le médecin traitant qui est sollicité en premier et doit faire le diagnostic de trouble anxieux. Il devra identifier avec précision la nature du trouble anxieux et son retentissement sur la vie du patient et initier un traitement médicamenteux adapté. Il pourra orienter le patient vers un psychiatre dans les formes sévères et résistantes ou pour initier une prise en charge en thérapie comportementale. Outils diagnostiques Le diagnostic de trouble anxieux est un diagnostic purement clinique, il n'y a pas d'examen biologique ou d'imagerie permettant le diagnostic de trouble anxieux. Cependant, les troubles anxieux pouvant se présenter avec des signes d'appel variés, l'interrogatoire et l'examen clinique peuvent être complétés par des examens complémentaires pour éliminer une pathologie organique (cardiaque, pulmonaire, endocrinienne, neurologique, ORL, digestive…).
Des difficultés à gérer ses émotions Une tendance à appréhender le pire dans toutes les situations sans pouvoir essayer de trouver des éléments de réassurance Ces symptômes apparaissent généralement progressivement dans la vie des personnes touchées ce qui retarde le diagnostic du TAG. Ainsi pour que votre anxiété soit considérée comme généralisée, elle doit répondre à 3 critères: Il doit s'agir d'une anxiété qui dure depuis plus de 6 mois Elle doit entraîner une incapacité à vous contrôler: vous savez que votre anxiété est infondée mais c'est plus fort que vous, vous n'arrivez pas à vous contrôler. Elle vous handicape dans votre quotidien physiquement et psychologiquement. A lire aussi: 4 réflexes à adopter pour désamorcer une crise d'angoisse Comment savoir que votre trouble anxieux est grave? Des signes physiques et psychiques témoignent d'une anxiété aggravée: Des émotions fortes et paralysantes Des pensées anxieuses quotidiennes Des comportements anxieux Une difficulté à vous adapter aux changements Des souffrances physiques Une perte de l'estime de soi et de confiance en soi Signe n°1: Des émotions fortes et paralysantes Sans vraiment vous l'expliquer, vous ressentez une peur intense de manière régulière concernant des situations de la vie courante qui ne nécessitent pas tant.
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