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Groupement de dérivations qui explore un territoire coronaire du myocarde. Le territoire électrique est utile pour incriminer une artère coronaire précise au cours d'une ischémie ou un infarctus. Ainsi, le territoire du sus-décalage de ST et des ondes Q permet d'incriminer une artère coronaire précise au cours d'une ischémie aiguë. Ecg droite et posterieur femme. Il n'y pas toujours correspondance parfaite entre territoire électrique et artère coronaire en raison du caractère proximal ou distal de l'occlusion, des collatérales concernées ou des suppléances possibles (artère dominante ou non) ou encore de la multiplicité possible des lésions coronaires [1-4]. L'occlusion coronaire la plus fréquente est l'artère coronaire droite, puis l'interventriculaire antérieure, puis l'artère circonflexe. L'ECG est plus sensible pour le diagnostic d'occlusion de l'IVA, puis pour celui de la coronaire droite et enfin celui de la circonflexe. Le diagnostic d'occlusion circonflexe (ou l'une de ses branches) est plus difficile car le sus-décalage anormal du segment ST sur un ECG 12 dérivations manque dans plus de 50% des cas [5].
Illustration 2: Cheminement d'une impulsion électrique correspondant aux pointes et aux ondes sur un ECG (Source: Trappe, H-J/Schuster, H-P: EKG-Kurs für Isabel. Stuttgart, 6. Auflage (2013), S. 3 Abb 1. 2) L'onde P représente la dépolarisation (contraction) des oreillettes, le segment PR la transmission de l'impulsion électrique aux ventricules, le complexe QRS représente la dépolarisation (contraction) des ventricules et l'onde T montre la repolarisation (relaxation) des ventricules. Lorsque des perturbations du système de conduction sont présentes, elles peuvent être détectées par des anomalies des pointes et des ondes sur un ECG. Pour fournir des informations sur le cœur, un électrocardiogramme utilise des électrodes attachées à la peau, capables de détecter les courants électriques. Les données détectées par les électrodes sont utilisées pour mesurer des signaux, connus sous le nom de dérivations. Une dérivation correspond à un axe de vue du cœur. Bloc fasciculaire postérieur gauche : e-cardiogram. Un ECG standard comprend 12 dérivations.
Troubles de conduction intraventriculaire - ECG Du moment que la conduction est interrompue dans l'une des branches du faisceau de His, l'influx commence par emprunter la branche restée intacte pour activer normalement le ventricule correspondant; il se propage ensuite à travers le muscle ventriculaire, où la conduction est lente, et rejoint le ventricule controlatéral avec un retard qui se marque à l'ECG par un élargissement du QRS ≥ 120 ms. Bloc de branche gauche complet. Bloc de branche gauche La conduction étant bloquée dans le tronc de la branche gauche du faisceau de His, c'est la branche droite qui, à elle seule, assure l'activation ventriculaire. Celle-ci commence au tiers inférieur de la face droite du septum et progresse de droite à gauche. L'activation normale (de gauche à droite) est donc inversée. A l'ECG, l'activation septale normale se traduit par une onde q en V6 (et en I). Cette onde q disparaît avec l'inversion de l'activation septale. Ecg droite et postérieur. La progression de l'excitation étant anormale, elle est ralentie, si bien que l'activation du ventricule gauche prend du retard sur celle du ventricule droit.
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