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L'opération est pratiquée sous anesthésie générale. Dans la plupart des cas, le maxillaire est abordé par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure). Le chirurgien coupe le maxillaire au dessus des dents, ce qui permet de le déplacer dans la direction prévue avant l'intervention. Les fragments osseux sont alors fixés par des vis et des mini-plaques en titane (ostéosynthèse). Exceptionnellement, en fin d'intervention, le maxillaire et la mandibule sont fixés entre eux avec des fils d'acier ou des élastiques sur des arcs dentaires pour une durée qui sera précisée par le chirurgien (les mâchoires sont bloquées, on ne peut pas ouvrir la bouche). Les arcs sont ôtés en consultation, mais rarement. Ostéotomie maxillaire avant après les. Le matériel d'ostéosynthèse (les plaques et les vis) peut être retiré secondairement après la première intervention. LES SUITES Saignements par le nez, fréquents juste après l'intervention, ils sont habituellement sans gravité. Oedème (gonflement des joues et des lèvres) très fréquent et parfois important; Des bains de bouche vous seront prescrits; La douleur est modérée, cède avec des antalgiques et disparaît en quelques jours.
Parfois, une ostéotomie de la mandibule est associée (ostéotomie bimaxillaire) ainsi qu'une intervention sur le menton (mentoplastie ou génioplastie). Comment se déroule l'intervention? La durée prévisible d'hospitalisation est de 1 à 3 jours. Il faut vous brosser les dents puis rester strictement à jeun à partir de minuit (ni aliments, ni boissons, ni tabac) jusqu'à l'intervention. L'opération est pratiquée sous anesthésie générale. Chirurgie orthognathique (correction de la position des mâchoires). Dans la plupart des cas, le maxillaire est abordé par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure). Le chirurgien coupe le maxillaire au dessus des dents, ce qui permet de le déplacer dans la direction prévue avant l'intervention. Les fragments osseux sont alors fixés par des vis et des mini-plaques en titane (ostéosynthèse). Le plus souvent, en fin d'intervention, le maxillaire et la mandibule sont fixés entre eux avec des fils d'acier ou des élastiques sur des arcs dentaires pour une durée qui sera précisée par le chirurgien (les mâchoires sont bloquées, on ne peut pas ouvrir la bouche).
En cas de saignements post-opératoires très importants, il peut être nécessaire de réintervenir; Diminution ou perte de la sensibilité de la lèvre supérieure et des dents supérieures car le nerf maxillaire chemine juste au dessus de la section de l'os. Ostéotomie maxillaire de Le Fort I - La chirurgie orthognatique. Il peut être étiré entraînant une diminution transitoire de la sensibilité. Paralysie des muscles de la face est de survenue exceptionnelle et habituellement régressive; Infection des tissus mous de la joue (cellulite) qui peut survenir quelques jours à quelques semaines après l'intervention. Elle cède sous traitement antibiotique mais peut nécessiter de réintervenir; - Retard ou absence de consolidation osseuse, très rare et nécessite de réaliser à nouveau un blocage des mâchoires et parfois une greffe osseuse; - Consolidation en mauvaise position. Lorsqu'il s'agit de petits décalages, le traitement peut simplement consister à replacer la mandibule dans une bonne position au moyen de tractions élastiques, geste qui sera éventuellement renforcé par un meulage ciblé des dents.
PRECAUTIONS A RESPECTER Le tabac doit être arrêté 8 jours avant l'intervention puis jusqu'à cicatrisation, de même que l'alcool et tous les irritants (aliments épicés, acides... ) jusqu'à la fin de la cicatrisation de la plaie. Malgré les oedèmes et les douleurs, une bonne hygiène buccale est indispensable pour une bonne cicatrisation. Après chaque repas, les dents et les gencives doivent être nettoyées avec une brosse ultra-souple. Un jet hydropulseur peut également être utilisé. Lorsque les mâchoires sont bloquées, il faudra toujours avoir sur soi une paire de ciseaux, pour pouvoir couper les fils entre les deux mâchoires en cas d'urgence. Ostéotomie maxillaire avant apres la. En cas de vomissements, gardez votre calme et penchez-vous en avant pour que les liquides puissent s'évacuer entre les dents. LES RISQUES Tout acte médical, même bien conduit, recèle un risque de complications: Saignements. Des saignements abondants sont rares au cours de l'intervention et peuvent exceptionnellement nécessiter une transfusion de sang ou de dérivés sanguins avec leurs risques inhérents.