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On parler d'endoprothèse fenêtrée. En l'absence de zone d'étanchéité sur les iliaques primitives en distalité, on peut utiliser des endoprothèses dites branchées iliaques afin de préserver les artères iliaques internes (qui perfusent les fesses et les organes génitaux) et de chercher de l'étanchéité sur les artères iliaques externes. Anévrisme aorte 50mm 0 7mm. La chirurgie ouverte conventionnelle ou mise à plat greffe Cette approche s'effectue par laparotomie (en ouvrant le ventre) et remplace la zone dilatée par une prothèse vasculaire droite ou bifurquée qui sera suturée. Par fois un traitement « sans ouvrir complètement » le ventre est proposé par coelioscopie robot assistée. Le choix entre les différentes stratégies opératoires se fait en fonction de l'anatomie de l'aorte du patient et de l'état général du patient. Par ailleurs le caractère non invasif séduisant du traitement par endoprothèse aortique doit être pondéré avec le taux de ré interventions plus important et la nécessité d'un suivi à vie. Par ailleurs l'exclusion de l'anévrisme entraîne le reflux de certaines branches issues du segment couvert par l'endoprothèse à l'origine d'une circulation interne appelée endofuite.
Il permet le diagnostique, l'étude de l'ensemble de l'aorte depuis le cœur jusqu'aux artères iliaques, l'étude de l'ensemble des branches aortiques (tronc coeliaque, mésentérique supérieure, rénales, iliaques), l'étude de la paroi aortique (calcifications) et du thrombus mural. Il permet les mesures exactes (« sizing ») de l'anatomie de l'anévrysme, de l'aorte et des artères iliaques avant mise en place d'une endoprothèse. Il permet la recherche d'autres anévrysmes notamment au niveau fémoro-poplités. L'angio-IRM peut, dans certains cas particuliers, remplacer l'angio-scanner. Anévrisme aorte 50mm lens. L'angio-IRM ou l'angioscanner sont tous les deux de bons examens pour la surveillance des petits anévrysmes thoraciques. TRAITEMENT C'est un chirurgien vasculaire qu'il faut solliciter pour décider de l'indication opératoire, du choix de la technique la plus adaptée et de la réalisation du traitement. L'indication à traiter un anévrisme de l'aorte thoracique dépend en premier lieu de sa taille. D'autres éléments sont à prendre en considération: la vitesse de croissance de l'anévrysme, son aspect, son étiologie et son caractère symptomatique ou non.
SYMPTOMES La majorité des anévrysmes de l'aorte thoracique sont asymptomatiques. Ils peuvent être détectés grâce à un examen d'imagerie demandé pour une autre indication. Ils peuvent également être recherché chez les patients porteurs d'un autre anévrysme aortique, notamment abdominal. L'anévrysme peut être responsable de compression de structures de voisinage et entrainer une gêne ou une douleur. Anévrisme aorte 50mm 1. Les douleurs les plus fréquentes sont des douleurs dorsales. L'existence d'une dysphonie par compression du nerf récurrent gauche, d'une dysphagie par compression oesophagienne, d'une dyspnée par compression de l'arbre trachéo-bronchique est plus rare. Les signes traduisant un épisode thrombo-embolique au niveau d'une artère à destinée digestive, rénale ou des membres inférieurs sont également rares. EXAMENS NECESSAIRES POUR FAIRE LE DIAGNOSTIQUE OU POUR GUIDER LE TRAITEMENT L'examen de choix est l'angioscanner aortique avec des reconstructions, indispensable pour le chirurgien vasculaire avant le traitement.
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