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Titre: Libérer les voies aériennes par subluxation de la mandibule (2018) Auteurs: Eric TORRES, Auteur Type de document: Article: texte imprimé Dans: Turbulances (n°85, décembre 2018) Article en page(s): pp. 32-33 Langues: Français Mots-clés: libération voies aériennes; subluxation de la mandibule Note de contenu: La subluxation de la mandibule est une technique manuelle simple permettant d'assurer la libération des voies aériennes supérieures d'une victime inconsciente. Elle ne nécessite la mise en œuvre d'aucun matériel particulier. En outre, elle peut être réalisée - contrairement à l'autre technique de référence de libération des voies aériennes supérieures qu'est la bascule prudente de la tête en arrière - en maintenant le rachis cervical en position strictement neutre, ce qui en fait une méthode particulièrement bien adaptée à la prise en charge d'une victime dans un contexte traumatique. (R. A)
Corps étranger dans le pharynx Un dentier, une bille ou un jouet chez l'enfant, ou un morceau de viande non mâché risque de se bloquer dans le pharynx. L'obstruction est plus fréquente chez les malades psychiatriques ou les personnes âgées. Corps étranger bloquant le larynx Au cours d'une inspiration, un objet de taille supérieure à la glotte peut boucher l'orifice supérieur du larynx. A noter que comme il se bloque en fin d'inspiration, les poumons sont plein d'air (important pour comprendre la manoeuvred'Heimlich). Chute de la langue C'est un muscle accroché à la mâchoire qui devient flasque chez la personne inconsciente (coma) et tombe vers le fond du pharynx. Important Chez une personne inconsciente, tous ces muscles, y compris la langue elle-même sont flasques Le maxillaire inférieur tombe ainsi que la langue, avec risque d'obstruction des voies aériennes (pharynx) C'est pourquoi une des méthodes de libération des voies aériennes, consiste à tirer vers l'avant la mâchoire Technique dite de "subluxation de la mâchoire" Langue en position normale Chute de la langue chez un inconscient Obstruction de la paroi postérieure du pharynx Encombrement pharyngé Normalement tout liquide passant par le pharynx est dégluti.
2 Méthode n°2: Elévation du menton sans bascule de la tête en arrière Chez une victime inconsciente qui présente un traumatisme de la nuque, afin d'éviter tout mouvement de la colonne vertébrale, il est préférable d'élever le menton sans basculer la tête en arrière pour libérer les voies aériennes. Se place à la tête de la victime Sans bouger la tête de la victime, placer l'index et/ou le majeur de chaque main juste au-dessous de l'angle de la mâchoire inférieure et au-dessous des oreilles Avec les pouces placés sur le menton, ouvrir la bouche de la victime et pousser vers l'avant la mâchoire inférieure Maintenir cette position pour permettre le libre passage de l'air dans les voies aériennes 4. Complications - Incidents - Accidents Aggravation d'un traumatisme éventuel Inefficacité de la libération des voies aériennes 5. Surveillance Deux situations sont à envisager: Respiration spontanée Arrêt respiratoire
Conduite tenir en cas de fausse route. La fausse route est un accident banal qui peut se compliquer parfois d'un touffement et de l'impossibilit pour la victime d'vacuer le corps tranger. Quand on est tmoin d'un tel accident, il existe une attitude univoque tenir pour essayer d'aider la victime. La personne prsente doit d'abord, essayer d'vacuer le plus rapidement possible le contenu de la bouche. Pour cela, un seul moyen est efficace, le doigt. Il faut aller chercher le plus loin possible les aliments perceptibles dans la cavit buccale. Cette opration ne doit pas durer trs longtemps et doit tre abandonne au profit de la manoeuvre suivante si la victime ne reprend pas sa respiration. La manoeuvre de libration des voies ariennes suprieures. Mme s'il reste des aliments, il faut se placer derrire la victime qui sera si possible assise ou debout, le poids de la personne peut aider. On la ceinture avec les bras. Ceux-ci doivent passer autour de la partie basse du thorax et se runir, une main attrapant l'autre.
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Un corps étranger plus profond peut être enlevé avec une pince de Magill ou par aspiration. Dans le cas d'un adulte conscient, le secouriste se tient derrière le patient, ses bras encerclant son corps au niveau de l'abdomen. Le poing est serré et placé à mi-chemin entre l'ombilic et la xiphoïde. L'autre main attrape le poing et une forte pression vers l'intérieur et vers le haut est appliquée en tirant avec les deux bras (voir figure Compressions abdominales avec victime debout ou assise). Unable to find ViewModel builder for ltimedia. Compressions abdominales avec victime debout ou assise (consciente) Chez les nourrissons de < 1 an, la manœuvre de Heimlich ne doit pas être effectuée. Les nourrissons doivent être maintenus dans une position couchée et tête vers le bas. Le sauveteur doit soutenir la tête avec les doigts d'une main tout en délivrant 5 tapes sur le dos (voir figure Tapes dans le dos, nourrisson). Cinq pressions manuelles thoraciques doivent ensuite être appliquées chez le nourrisson positionné la tête en bas, sa tête reposant sur la cuisse du secouriste (position couchée, voir figure Compressions thoraciques, nouveau-nés Compressions thoraciques, enfant).